财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　顶的速度越来越快越叫的原因，顶的速度越来越快过程dth="640">

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)顶的速度越来越快越叫的原因，顶的速度越来越快过程的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更顶的速度越来越快越叫的原因，顶的速度越来越快过程重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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