财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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