财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

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　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(k八一勋章享受什么待遇，得了八一勋章享受什么待遇ǒu)腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所八一勋章享受什么待遇，得了八一勋章享受什么待遇里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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