财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来2023年石油会暴涨吗，今日油价格表长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之2023年石油会暴涨吗，今日油价格表(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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