财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策(cè妥帖还是妥贴，妥帖和妥帖哪个正确)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为妥帖还是妥贴，妥帖和妥帖哪个正确继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计妥帖还是妥贴，妥帖和妥帖哪个正确(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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