财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，东京是不是日本首都 东京不是日本的首都吗通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关(gu东京是不是日本首都 东京不是日本的首都吗ān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，东京是不是日本首都 东京不是日本的首都吗ong>集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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