财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shìsrds是什么意思，srds是什么意思啊)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全srds是什么意思，srds是什么意思啊(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dsrds是什么意思，srds是什么意思啊é)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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