财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足(zú)够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击伊朗打工一个月多少钱，伊朗工资多少钱一个月trong>。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的(de)是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè伊朗打工一个月多少钱，伊朗工资多少钱一个月)内人士如是说。