财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月四川的拼音怎么拼写的，四川拼音怎么拼写读音的20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)四川的拼音怎么拼写的，四川拼音怎么拼写读音的上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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