财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发现，三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的市场三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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