财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(江苏高考为啥用全国卷，全国高考看江苏下一句yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％江苏高考为啥用全国卷，全国高考看江苏下一句。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位江苏高考为啥用全国卷，全国高考看江苏下一句。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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