财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划精忠报国的故事及主人公简介50字，精忠报国的故事及主人公简介100字，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì精忠报国的故事及主人公简介50字，精忠报国的故事及主人公简介100字)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(y精忠报国的故事及主人公简介50字，精忠报国的故事及主人公简介100字ī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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