财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，猫踩奶是认主人了吗，猫咪频繁踩奶是在暗示什么ong>但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海猫踩奶是认主人了吗，猫咪频繁踩奶是在暗示什么生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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