财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多容易吸引已婚男人的女人，哪些女人容易吸引已婚男人(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这容易吸引已婚男人的女人，哪些女人容易吸引已婚男人和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，容易吸引已婚男人的女人，哪些女人容易吸引已婚男人更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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