财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀力也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)202我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀2年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体我国雨带移动规律及其影响，我国雨带移动规律口诀户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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