财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不(bù)到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì蒸馒头开锅多少分钟熟透，蒸馒头开锅多少分钟熟透了)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备(蒸馒头开锅多少分钟熟透，蒸馒头开锅多少分钟熟透了bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒ蒸馒头开锅多少分钟熟透，蒸馒头开锅多少分钟熟透了u)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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