财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)形容一晃十年的诗句，含有十年的诗句集采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公形容一晃十年的诗句，含有十年的诗句(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng形容一晃十年的诗句，含有十年的诗句)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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