财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(为什么梅西的人缘远比c罗好dì)实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业为什么梅西的人缘远比c罗好rong>：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。