财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现匚字旁的字有哪些，区字旁的字爆(bào)发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián匚字旁的字有哪些，区字旁的字)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高匚字旁的字有哪些，区字旁的字(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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