财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，凶猛的意思是什么 凶猛的近义词预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràn凶猛的意思是什么 凶猛的近义词g)蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实凶猛的意思是什么 凶猛的近义词(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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