财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规(大冤种什么意思，大冤种是骂人吗guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

未经允许不得转载：珠海业勤税务师事务所有限公司 大冤种什么意思，大冤种是骂人吗