财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī轻轨是什么，轻轨是地铁还是高铁)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(c轻轨是什么，轻轨是地铁还是高铁è)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百轻轨是什么，轻轨是地铁还是高铁姓(xìng)们(men)的(de)基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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