财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于嘴巴含胸的感觉知乎，嘴巴含胸的感觉如乎企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、嘴巴含胸的感觉知乎，嘴巴含胸的感觉如乎奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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