财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国之字是什么结构的字，近字是什么结构产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的之字是什么结构的字，近字是什么结构发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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