财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长木梳子是桃木好还是檀木好，木梳子是桃木好还是檀木好呢g>。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)木梳子是桃木好还是檀木好，木梳子是桃木好还是檀木好呢这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。