财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cèn是正极还是负极，L是正极还是负极)落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，n是正极还是负极，L是正极还是负极>关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态n是正极还是负极，L是正极还是负极(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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