财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未(wèi韩红个人简历和职位 韩红是什么军衔)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gō韩红个人简历和职位 韩红是什么军衔ng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)韩红个人简历和职位 韩红是什么军衔于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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