财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗泽连斯基身高是多少 泽连斯基有政治头脑吗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于202泽连斯基身高是多少 泽连斯基有政治头脑吗2年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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